Nesse intervalo até que algo de bom surgisse no horizonte, teve alguns acontecimentos recentes que eu queria ter comentado aqui. O primeiro era sobre a nova prevalência de autismo de 1:31, divulgada pelo CDC este mês. No surprise: os casos seguem aumentando.

Primeiro, importante dizer, não tem nada de epidêmico nisso, nem mesmo se pode afirmar que o crescimento é exponencial. Nada para ficar assustado. A cifra está dentro do que se imagina para esse tipo de transtorno, <5% da população, ou mais precisamente 3.23% nessa estatística.

É interessante que essa pesquisa é feita a cada dois anos com crianças americanas de 8 anos, perguntando (por telefone), se elas já receberam em algum momento da vida um diagnóstico de TEA. Logo, adultos da geração TikTok que possam estar sendo diagnosticados agora não são os responsáveis pelo aumento da estatística. Tem bastante variação geográfica (muito mais casos na California do que no Texas, por exemplo) e um aumento entre a população negra e latina.

Por que os casos seguem aumentando? Não sabemos. A explicação, por ora, segue a mesma: maior conscientização, ampliação dos critérios diagnósticos e questões de acesso a direitos (na área de saúde e educação). Não é só no Brasil que o diagnóstico de TEA dá acesso a mais direitos do que outras condições.

E os fatores ambientais?

Como se sabe, a genética da população não muda de forma substancial ao longo da evolução da espécie. Nossos genes são ultrasuperbem conservados. Como o que muda é o ambiente, então, faz algum sentido, em tese, imaginar que tem algo que a gente não sabe que está contribuindo para o aumento dos casos (para além da idade em que os casais estão tendo filhos, que seguramente é um fator).

Robert Kennedy, o infame responsável pelo retorno do sarampo aos EUA, acha que são as vacinas. Essa bobagem eu nem vou comentar. Eles vão gastar milhões e milhões para fazer um estudo que quer mostrar isso – que autismo é causado por vacinas. Não bastasse a tese infundada, ainda tem mais. Ele contratou para liderar o estudo um cara chamado David Geier, famoso antivaxxer, autor de vários artigos que tentam ligar o mercúrio usado nas vacinas ao autismo e condenado por exercício ilegal da medicina. Vamos aguardar para setembro os resultados, que serão lidos com o mesmo grau de desconfiança que um estudo de medicamento patrocinado pela indústria farmacêutica.

Os poemas do Kennedy

Mas o que mais me chamou a atenção recentemente não foi a suposta epidemia, nem a insistência em culpabilizar as vacinas. Foi a pegada eugênica da fala dele sobre o autismo. Fora as bobagens usuais (que autismo é prevenível, que é fruto de uma exposição ambiental) ele soltou uma visão tão negativa sobre pessoas com autismo que é de arrepiar.

Uma tragédia individual. Foi isso que ele disse. O autismo é uma “tragédia individual”. Pior, é uma tragédia familiar. “O autismo destroi famílias, destroi as crianças.” E segue:

“Essas crianças nunca pagarão impostos. Nunca terão um emprego. Nunca vão jogar baseball. Nunca vão escrever um poema. Nunca irão namorar. Muitos nunca usarão o banheiro sem ajuda".

Não preciso dizer que houve forte comoção e reação da comunidade autista, com toda razão.

O mais interessante dessa história, contudo, para mim, foi ouvir (ler) quem se sentiu validado por essa fala – por mais horrenda que ela seja.

Diversidade, divergência e deficiência

Quem viu algo de positivo na fala do Kennedy foram os pais das crianças com autismo profundo. Eles se sentiram vistos, validados, lembrados. Num mundo cada vez mais preocupado em entender os casos leves e pensar em soluções “inclusivas”, quem vive o autismo grave no dia-a-dia sabe do que o Kennedy está falando. Quem mais precisa de ajuda, termina isolado – eles são a minoria dentro da minoria. Achei maravilhoso o texto escrito por esta mãe, Emily May:

Sopro de otimismo

Se você aguentou ler até aqui deve estar se perguntando cadê o motivo do otimismo. É que acho que estamos avançando no entendimento público, social, dessas fronteiras entre autismo-doença, autismo-condição, autismo-identidade. O que me deixou animada para voltar a escrever foi uma reunião que participei ontem, organizada pelo Ministério Público do Trabalho (MPT) sobre “Inclusão de Pessoas Neurodivergentes no Trabalho”. Conheci gente interessante, trabalhando a sério sobre isso, na iniciativa pública e privada.

O MPT está fiscalizando, como é seu papel, o que as empresas fazem na contratação de pessoas autistas. O objetivo é garantir que as empresas não só cumpram a lei (empresas com mais de 100 funcionários são obrigadas a ter vagas para pessoas com deficiência), mas também que adaptem tanto os processos seletivos quanto os ambientes de trabalho para permitir que os autistas tenham oportunidades não apenas de acesso, mas de sucesso profissional.

Mas não é só isso. Senti que os membros do MPT estão tentando ir mais a fundo, procurando entender os furos e como tapá-los. Veja bem: o que está acontecendo, aparentemente, é que, como por lei todo autista tem deficiência, casos muito leves de autismo estão sendo usados para preencher as quotas. Daí aqui você começa a ver como o cobertor é curto, mesmo quando uma proteção legal busca, em tese, beneficiar a todos.

Tá aí meu sopro de esperança — tem gente querendo organizar isso. É uma tarefa muito complicada, mas que está sendo reconhecida e encarada. Não é sobre encontrar um balanço entre os interesses econômicos e a responsabilidade social; é sobre criar um caminho que de fato beneficie ambos os lados. Acolhimento, dignidade e respeito são importantes, mas não acredito que isso baste. Para que as pessoas e as empresas possam se beneficiar desse tipo de lei, é preciso criar estruturas que permitam a escolha das pessoas certas, para as funções certas, nos ambientes certos. Daí sim a neurodiversidade cumprirá sua função no bioma humano.

Entre os autistas do Kennedy, que talvez realmente nunca tenham um trabalho, e os autistas autodiagnosticados pelo TikTok que compram laudos na internet atrás de vantagens indevidas, tem toda uma legião de pessoas para quem esse esforço em construir políticas públicas bem planejadas pode fazer toda a diferença.

Ah, o Instagram…

[Vou deixar esse texto aqui porque é tanta gente perguntando, que me obrigo a esclarecer, mas não acho nada nada nada bom falar de remédio em rede social].

Vamos aos fatos. O auê em torno do ácido folínico tem justificativa com base nos trabalhos de um americano chamado Richard Frye, que há anos vem batendo nessa tecla. Esse cara, em 2108, publicou um ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo (top), publicado numa revista séria (Molecular Psychiatry) e que mostrou um resultado realmente bom, especialmente em medidas de comunicação verbal. As 48 crianças estudadas tinham entre 3-13 anos e todas falavam menos de 25 palavras. Usar risperidona ou aripiprazol era critério de exclusão (ou seja, nenhum dos participantes estava em uso dessas medicações). Depois, em 2020 e em 2024 dois outros estudos menores encontraram resultados semelhantes, mostrando eficácia do ácido folínico não só na comunicação, mas em outros escores do ADOS.

Se funcionou, por que não?

Bom, vamos aos poréns.

• Ninguém sabe a dose necessária. No primeiro estudo, a dose foi de 2mg/kg (máximo de 50mg/dia). No último, a dose foi de 5mg, 2x ao dia.

• O tempo de acompanhamento nesses estudos foi de 12-24 semanas. Ninguém sabe o que aconteceu depois (mandei um e-mail para o autor perguntando; se ele responder, lanço aqui***).

• Tem um complicador: todos os estudos sugerem que se realize um teste para pesquisar a presença de anticorpos específicos contra o receptor-alfa de folato (FRAA). A presença desses anticorpos está associada a maior eficácia da droga. Esse teste não está disponível no Brasil.

Quais os riscos?

Os estudos não relatam problemas, mas o tempo de seguimento foi curto. É novidade e, como tudo que é novo, fica essa dúvida do longo prazo.

O ácido folínico (leucovorina - que, diga-se, no Brasil, só existe injetável, tem que manipular) é uma forma ativa do folato (vitamina B9). Na prática médica, é usado principalmente para reduzir a toxicidade do metotrexato, que é um quimioterápico, que serve também para tratar algumas doenças autoimunes.

Embora geralmente seguro, doses altas podem trazer alguns riscos:

1. Efeitos gastrointestinais – Náusea, vômito e diarreia podem ocorrer, especialmente em doses elevadas.
   

2. Reações alérgicas – Hipersensibilidade, incluindo erupções cutâneas, prurido, febre e, em casos raros, reações anafiláticas.
   

3. Convulsões – Em pessoas com histórico de epilepsia, altas doses podem diminuir a eficácia de anticonvulsivantes, aumentando o risco de crises.
   

4. Distúrbios neurológicos – Em alguns casos, pode causar agitação, insônia ou excitação excessiva. (Esse efeito foi relatado no estudo).
   

5. Desequilíbrios metabólicos – Pode mascarar deficiência de vitamina B12, levando a neuropatia progressiva se essa deficiência não for corrigida.

Mais alguma coisa que eu deveria saber?

Bom, tem mais uma coisa que me preocupa. Embora não existam evidências diretas de que o ácido folínico (leucovorina) aumente o risco de desenvolver câncer, como ele é uma forma ativa do folato, é importante considerar os efeitos do metabolismo do folato no câncer.

O que se sabe sobre folatos e câncer?

1. Papel dos folatos no DNA

   • O folato é essencial para a síntese e reparo do DNA.

   • Deficiências podem levar a instabilidade genética, aumentando o risco de mutações e, potencialmente, câncer.

   • Por outro lado, excesso de folato pode estimular o crescimento de células cancerígenas pré-existentes.

2. Estudos sobre suplementação de folato e câncer

   • Alguns estudos sugerem que a suplementação em excesso de folato pode estar associada ao aumento do risco de certos tipos de câncer, como o colorretal, em pessoas com lesões pré-cancerosas.

   • Outros estudos não confirmam essa relação ou até indicam que a suplementação protege contra o desenvolvimento inicial do câncer.

Frente a isso, em quais casos eu acho que vale a pena, talvez, quem sabe, considerar?

Eu, pessoalmente, sou muito zelosa com usar em crianças coisas que ninguém sabe o efeito de longo prazo – mesmo quando eles vêm na forma de “vitaminas". Mas a ideia de que existe algo errado no metabolismo celular de alguns indivíduos com autismo, sem dúvida, faz sentido.

Eu penso no uso desse tipo de tratamento nos casos de crianças com transtornos do desenvolvimento neurológico, incluindo o Transtorno do Espectro Autista (TEA), em que há certos sinais e sintomas que podem sugerir um possível envolvimento mitocondrial (a parte da célula que produz energia).

Quando suspeitar de um distúrbio mitocondrial?

Deve-se considerar um distúrbio mitocondrial quando a criança apresenta:

1. Regressão do desenvolvimento (especialmente após febre, infecções).

2. Fraqueza muscular inexplicável, fadiga extrema ou intolerância ao exercício.

3. Crises epilépticas sem uma causa identificada.

4. Flutuações nos sintomas (períodos de piora e melhora sem explicação clara).

Sinais e sintomas potencialmente sugestivos de deficiência no metabolismo mitocondrial:

• Forte atraso na aquisição da linguagem e da coordenação motora.

• Hipotonia (tônus muscular baixo), fraqueza muscular ou espasticidade.

• Epilepsia ou convulsões

• Regulação térmica anormal (hipotermia ou febres sem infecção).

• Problemas severos no controle motor fino e grosso.

• Distúrbios do sono

• Fadiga severa, intolerância ao exercício

• Constipação ou diarreia crônica (às vezes sugestivas de dismotilidade intestinal).

• Hipoglicemia episódica (queda de açúcar no sangue).

• Disautonomia (pressão arterial instável, intolerância ortostática).

• Infecções frequentes ou dificuldades imunológicas.

• Dificuldade de crescimento ou falha em ganhar peso.

Talvez num subgrupo de crianças com TEA haja mesmo um distúrbio mitocondrial subjacente. Nesses casos, intervenções metabólicas, como suplementação com ácido folínico, CoQ10, carnitina e outras estratégias nutricionais, podem ajudar a melhorar os sintomas.

Mas, como sempre, ainda é difícil identificar quem são os pacientes que se beneficiam dessa (ou de outras) intervenções. Falta clareza sobre quais são as doses necessárias, qual o tamanho real do risco e tudo mais. Decisão difícil.

*** Ele respondeu! Disse o seguinte: I test for the folate autoantibody (fratnow.com) and mitochondrial dysfunction. There are now four blinded studies and several open label studies. Folates are known to be safe long term. Many continue for years.

Thanks for your efforts and support.

Rick

Eu não falo. Posso dizer algumas coisas, mas não de forma consistente e nem sempre da forma que pretendo. Essa é parte da razão pela qual fui diagnosticada com autismo. Eu odiava esse diagnóstico até recentemente, porque sentia que o rótulo sugeria que eu não era inteligente. Há muito que luto com a forma como o autismo é apresentado: uma doença ou problema a ser resolvido. Mas vejo o autismo como tendo um cérebro e um corpo que funcionam de maneira diferente. Digo à minha mãe o que os médicos precisam me ajudar, e nunca é meu autismo. É refluxo e gases, ansiedade e mania – sintomas com os quais muitos lidam.

Um puxão de orelha na terminologia:

O que causou ainda mais confusão foi ser rotulada de “não-verbal”. Esse rótulo parecia, para mim, como se as pessoas pensassem que eu era incapaz de entender a linguagem. Mas compreender a linguagem nunca foi um problema para mim. É com conversar que tenho dificuldade, como milhões de outras pessoas autistas inteligentes. As dificuldades para falar não devem ser vistas como falta de inteligência, sentimento ou carinho.

E, claro, um alerta sobre “tratamentos”:

Fico aterrorizada ao pensar em todas as famílias buscando freneticamente tratamentos desejados, muitos deles sem nenhuma base em evidências. Lembro-me de como foi isso, e foi um pesadelo; o preço tanto para mim quanto para minha família. Nossas vidas foram sobrecarregadas por pessoas que apresentavam novas terapias e novas dietas. Senti que o foco não era tornar jovens autistas como eu felizes, calmos ou posicionados para ter sucesso em nossos próprios termos. Em vez disso, estavam me fazendo encaixar na concepção de “normal” de outra pessoa.

…Todo o meu tempo odiando aqueles cartões miseráveis ​​​​nas sessões de fono poderia ter sido poupado se alguém tivesse me ensinado a olhar e apontar. Em vez disso, as pessoas estavam me ensinando o que era um cavalo – É CLARO QUE EU SABIA O QUE ERA UM CAVALO!

Sobre pensar nas potenciais barreiras motoras e presumir competência:

Por exemplo, considere terapia da fala que pedem às crianças que digam o nome de alguma coisa específica ou apontem para uma imagem específica, muitas vezes assumindo que aqueles que não conseguem simplesmente não entendem e não conseguem entender. Mas dizer ou apontar pode exigir habilidades motoras que muitos de nós não possuímos. Reserve um tempo para nos ajudar a olhar e apontar melhor ou presuma competência; presuma que os jovens autistas conhecem as imagens e nos ajudem a encontrar nossas vozes através de qualquer modo de comunicação que funcione melhor para nós. Posso atestar a diferença que isso faz.

Viradas de chave vêm na mão daqueles que acreditam:

Os verdadeiros pontos de virada na minha vida ocorreram quando as pessoas presumiram a minha competência e procuraram novas formas de ouvir (e escutar) a minha voz. Na primeira série, minha AT percebeu que eu poderia escrever com a ajuda dela. Estávamos lendo sobre borboletas e ela começou a me fazer perguntas. Peguei um lápis, ela emoldurou minha mão e de repente pude me comunicar! Escrevi sobre tudo e tive uma participação significativa no ensino fundamental. O trabalho fácil e enfadonho foi substituído pela álgebra e pela oceanografia. Todos finalmente entenderam que eu queria que falassem comigo como qualquer outra criança, que eu tinha voz. Chega de conversas irritantes e infantilizadas por parte dos adultos... que alívio!

E, para terminar, uma chamadinha à empatia que deveria governar as atitudes de todos profissionais:

Por fim, quero destacar que empatia é tudo. Os médicos e profissionais de saúde que mais me ajudaram são os que melhor me viram e ouviram. Eles me trataram com respeito e ouviram minhas preocupações e ideias, apesar de muitos deles não estarem acostumados a se comunicar com pessoas que não falam. Eles presumiram minha competência e trataram os sintomas que mais importavam para mim (como dor de barriga, ansiedade e mania). A empatia é fundamental para garantir que os não falantes recebam os cuidados de que necessitam. Ouça nossas vozes; precisamos ser ouvidos!

Pooley JE. Listen Up: Autistic Youth Need to Be Heard. Pediatrics. 2025;155(1):e2024069175

Autismo Profundo é um termo “administrativo” para designar crianças e adultos com autismo que têm, ou provavelmente terão quando adultos, necessidade de acesso 24 horas a um adulto que possa cuidar deles, sendo incapazes de ficar completamente sozinhos em uma residência. Muitos desses indivíduos precisam de constante monitoramento, mesmo quando adultos, devido a questões de segurança, incluindo maior risco de sofrerem abuso e maus-tratos.

O termo autismo profundo não é apropriado para crianças pequenas. Seu emprego pode começar a ser considerado, com o consentimento e a participação das famílias, a partir da idade escolar (cerca de 8 anos em diante) para crianças com autismo e deficiência intelectual grave (QI menor que 50) ou linguagem mínima. A idade de 8 anos ou mais se justifica em razão da evidência de que é provável que estes dois fatores - linguagem e inteligência - não se modifiquem significativamente a partir daí. O quociente de inteligência (QI) geralmente é determinado através de testagem formal (testes como WISC, Columbia, etc). Linguagem mínima, na prática, significa não ser capaz de se comunicar com um estranho usando frases compreensíveis.

É importante frisar que nem todo indivíduo com QI muito baixo ou linguagem mínima terá autismo profundo. Alguns fatores (abaixo) parecem ser muito relevantes na configuração desses quadros mais graves. A boa notícia é que se tratam de fatores que são — em algum grau — modificáveis (isto é, passíveis de mudança com a devida intervenção ou tratamento):

1. habilidades adaptativas ou de “vida diária”: saber descongelar comida no microondas não exige linguagem ou comunicação. Desenvolver habilidades no campo da vida ordinária (vestir-se, higienizar-se, alimentar-se) tem um valor enorme. Começa com coisas pequenas, como apagar a luz, fechar a porta, abrir a gaveta, colocar pasta de dente na escova. O estímulo à autonomia do indivíduo é da maior relevância no contexto do autismo.

2. habilidades de enfrentamento ou coping: tolerar, aguentar, não se irritar. Ter a capacidade de se adaptar a diferentes situações sem perder o controle depende de flexibilidade cognitiva e é outro fator prognóstico importante.

3. sono: dormir é mais do que essencial. Dormir mal é tanto causa quanto consequência de inúmeros problemas. Pessoas estressadas e ansiosas dormem mal e retroalimentam um círculo vicioso que está na raiz de muitos problemas observados clinicamente. O cérebro precisa de descanso à noite para eliminar a carga de toxicidade do dia – e dormir é a única forma de fazer isso.

4. regulação emocional: indivíduos que desenvolvem (ou têm de base já) uma menor reatividade e uma melhor capacidade de controlar suas emoções frente a adversidades e frustrações têm menor incidência de problemas de saúde mental e, com isso, melhor prognóstico.

Assim, embora o autismo profundo seja definido formalmente por variáveis relacionadas a linguagem e cognição, outros fatores que não a comunicação ou o QI, são importantes mediadores da entrada nesse grupo a que ninguém deseja pertencer.

Falar sobre autismo profundo, criar uma “categoria” específica para esse subgrupo de indivíduos, é uma forma de dar visibilidade a eles, do ponto de vista clínico e de pesquisas. A preocupação da comunidade científica é que, na esteira do (salutar) movimento da neurodiversidade, esses indivíduos e suas famílias terminem marginalizados, relegados a segundo plano. Isso em parte já acontece: a maioria das pesquisas, por exemplo, não inclui autistas severos, excluindo participantes com este perfil. Com a ampliação do espectro em direção a casos mais "leves” e as atenções voltadas à população neurodivergente ou neurodiversa, é fundamental garantir espaço e reconhecimento a esses indivíduos que dependem, muito, de todos nós.

Para saber mais:

Siegel, M. (2018). The severe end of the spectrum: Insights and opportunities from the autism inpatient collection (AIC). Journal of Autism and Developmental Disorders, 48(11), 3641-3646.

Singer, A. (2022). It’s time to embrace ‘profound autism'. Spectrum, 10.https://doi.org/10.53053/HPJN5392

Wachtel, L. E., Escher, J., Halladay, A., Lutz, A., Satriale, G. M., Westover, A., & Lopez-Arvizu, C. (2024). Profound Autism: An Imperative Diagnosis. Pediatric Clinics, 71(2), 301-313.

Aprendam tudo o que puderem sobre autismo, observem atentamente o comportamento da criança, aprendam a falar a língua dela e ler as sutilezas da forma como se comunica. Valorizem aquilo que dá prazer a ela, não a comparem com as crianças típicas, embarquem de braços abertos no mundo dela. Não fiquem esperando que ela dance a sua dança. Cabe a nós, adultos criarmos as pontes e facilitar o caminho. 

Pais e mães já são naturalmente os maiores experts sobre a criança, mas com um filho autista os pais precisam ser ainda mais astutos, sensíveis e abertos para compreender o funcionamento de uma criança que parece de uma outra cultura.

Esta semana saiu um artigo derrubando o mito de que mais horas de intervenção é melhor1. Deveria ser óbvio que isso não funciona assim — apesar do que diz a indústria do autismo — mas é sempre bom ver mais um dado objetivo corroborando a lógica.

Analisando os dados de mais de 9 mil crianças, com até 8 anos, que receberam intervenção precoce para autismo os pesquisadores mostraram por A mais B que nenhum índice utilizado (intensidade diária, duração da intervenção ou intensidade cumulativa) se associava a melhores resultados. Traduzo abaixo a conclusão deles:

Uma intervenção, em primeiro lugar, precisa funcionar. Uma coisa que não dá resultado 2x por semana, ou ao longo de 3 meses, não vai funcionar porque é feita 5x por semana por 6 meses. Maior dose pode resultar em maior resposta se a intervenção funciona. Se não funciona, não existe nenhum sentido em dar mais do mesmo remédio. Sobredose ou, pior, overdose nunca foi bom para ninguém.

De onde tiraram essa ideia?

A ideia de que mais horas de intervenção é melhor não encontra, portanto, respaldo científico. Não que seja algo totalmente infundado, mas as pessoas parecem ter levado a coisa longe demais. 

O primeiro estudo científico a demonstrar benefício de alguma intervenção para crianças autistas, lá nos anos 1980, foi feito na Universidade da California por um psicólogo pouco convencional chamado Ivar Lovaas. Numa época em que nada havia, Lovaas apresentou um tratamento pouco ortodoxo, que envolvia muito treino e até choque elétrico, e as crianças "melhoraram" — ou pelo menos, passaram a fazer coisas que não faziam antes. Foi uma esperança para os pais, finalmente, ter algum tipo de “tratamento”. Foi desse estudo original e importante — por mais revoltante e absurdo que ele pareça aos nossos olhos hoje — que saiu a concepção de que, para funcionar, as intervenções precisam ser intensivas. Não é verdade.

Por outro lado, é verdade que o cérebro é um órgão plástico e dependente de experiência, ou seja, capaz de se moldar, se adaptar e até se transfigurar em algum grau a partir das experiências (boas e ruins) que o indivíduo tem. E assim, a bailarina profissional tem seu córtex motor mais ativado do que o meu ao assistir uma apresentação de ballet; o motorista de táxi tem um hipocampo posterior (onde são armazenadas as representações espaciais do ambiente) maior que o meu, e assim por diante.

As experiências que temos — especialmente quando praticadas diariamente e intensamente — resultam em maior mudança no funcionamento e, por vezes, até na estrutura cerebral. Logo, em tese, numa terapia "intensiva" há mais oportunidade de praticar uma habilidade e, portanto, de alcançar uma mudança.

Quem dera fosse simples assim. No campo das terapias infantis, essa lógica parece funcionar para questões de ordem motora e até sensório-motora. Na fisioterapia, por exemplo. Na integração sensorial talvez. Treinos mais "simples" e mecânicos — repetições intensas de posturas, posições, movimentos, ações motoras ou experiências sensoriais — mobilizam sistemas mais primitivos, mais abertos à modulação. Já aquilo que é de ordem superior — comportamentos, afetos, trocas sociais — não dependem simplesmente de repetição.

 Não estando aberto ao outro, à relação, a criança autista pode evoluir zero com a terapia. Mesmo que feita por 300 horas.